“A teacher, instructor; one who gives instruction in some branch of knowledge, or inculcates opinions or principles.
First entry for “doctor” in the Oxford English Dictionary

jueves, 4 de enero de 2018

RECOMENDACIONES PARA LA REALIZACIÓN DE EJERCICIO FÍSICO EN LA DM2

En el mes de Junio de 2017, durante la reunión "Recorri2: Acompañando al paciente con DM2", celebrada en Madrid y auspiciada por la Alianza Boehringer-Lilly, se abordaron diversos aspectos de interés y actualidad, en el ámbito de la DM2, y tuve la oportunidad de asistir a la exposición, sobre ejercicio físico en la DM2, de la Dra. Elena Sarabia Cachadiña, Profesora de Fisiología del Ejercicio y Jefa de Departamento de Actividad Física y Ciencias del Deporte de la Fundación San Pablo CEU. Mas recientemente he tenido la suerte de conocerla personalmente y participar en otra reunión, también auspiciada por la Alianza Boehringer-Lilly, celebrada en Sevilla, donde la Dra. Sarabia abordó el tema "Pautar Ejercicio Físico en el Paciente Diabético", dirigido a profesionales de Medicina y Enfermería de Atención Primaria. La Dra. Sarabia, tiene un interés especial por la diabetes mellitus y es una gran experta en la repercusión metabólica del ejercicio físico en los pacientes. Con el permiso de ella, expongo aquí algunos de los conceptos y algoritmos que desarrolló en estas dos reuniones (1).

viernes, 29 de diciembre de 2017

Recomendaciones de IDF sobre Pie Diabético

En el més de junio de 2017, la International Diabetes Federation (IDF) renovó sus recomendaciones sobre Pie Diabético (PD) con el objetivo de facilitar y simplificar la práctica clinica diaria
 
 IDF Clinical Practice Recomendations on the Diabetic Foot - 2017
El PD es una de las complicaciones más serias y costosas de la diabetes, lo que resulta en una importante carga económica, social y de salud pública, particularmente en las comunidades de bajos ingresos. Con el creciente número de personas que viven con diabetes en todo el mundo, se alienta a los profesionales de la salud a prestar atención a las principales complicaciones de la diabetes en su práctica diaria.

Dado que el 80% de los casos de PD son diagnosticados y seguidos por los Médicos de Familia, con las limitaciones de tiempo, que estos tienen en la práctica habitual, la IDF ha intentado, con estas recomendaciones, simplificar la sistemática de exploración y detección de signos de PD.

Díptico de bolsillo con las recomendaciones de IDF sobre pie diabéticoLas nuevas recomendaciones de práctica clínica de la IDF sobre PD son pautas simplificadas y fáciles de digerir para priorizar la intervención temprana del pie diabético por parte del profesional sanitario con un sentido de urgencia a través de la educación. Los objetivos principales son promover la detección temprana y la intervención; proporcionar los criterios para una referencia adecuada en el tiempo a centros de segundo o tercer nivel y servir como herramienta para educar a las personas con diabetes sobre la importancia de la prevención de esta complicación.
Además de las recomendaciones generales, contenidas en el documento completo (Clinical Practice Recommendations on the Diabetic Foot), la IDF ha publicado también un díptico donde concentra las principales recomendaciones para que el médico de familia pueda llevarlo en el bolsillo de la bata.

miércoles, 29 de noviembre de 2017

Novedades del Proceso Asistencial Integrado Diabetes 2017 del Servicio Andaluz de Salud

En la siguiente presentación repasamos algunas de las novedades que aparecen en la actualización del Proceso Asistencial Integrado Diabetes Mellitus 2017 del Servicio Andaluz de Salud. El documento ha supuesto un gran esfuerzo de numerosos profesionales de la Sanidad Andaluza para adaptar los requerimientos de las mas prestigiosas guías, nacionales e internacionales, a nuestro medio y a las necesidades de nuestros pacientes.

Haga click en la imagen para visualizar la presentación...

lunes, 20 de noviembre de 2017

Biosimilares en DM

Presentación sobre Fármacos Biosimilares y DM2 en Atención Primaria. Noviembre 2017
    https://drive.google.com/file/d/1ff3N8BBSLigSvR52SUptry-6rgWvyHk7/view?usp=sharing
  • Concepto de fármacos Biológicos
  • Concepto de fármacos Biosimilares
  • Biosimilares y genéricos: diferencias
  • Variabilidad en fármacos biológicos
  • Aprobación y regulación de fármacos Biosimilares
  • Evidencia completa de biosimilaridad
  • Biosimilares aprobados y en vías de aprobación por la EMA
  • Intercambio de biológicos y biosimilares: cambio y sustitución
  • Repercusión de los biosimilares en el coste de los fármacos biológicos
  • Insulina Glargina Biosimilar: primer biosimilar de uso clínico en Atención Primaria
  • Ensayos de Fase III en Biosimilar de Glargina: ELEMENT I y II
  • ELEMENT II: Resultados de comparación de I. Glargina y Biosimilar de I. Glargina en DM2

viernes, 27 de octubre de 2017

Nuevo algoritmo de insulinización de la Fundación redGDPS

El día 21 de octubre de 2017, durante la 10ª Jornada de Actualización Terapéutica de la redGDPS, se presentó el nuevo Algoritmo de Insulinización en DM2 (fig. 1). La presentación estuvo a cargo de la Dra. Sara Artola, que explicó los antecedentes y las necesidades clínicas que han llevado a reevaluar las estrategias de insulinización. Ello responde, a la incorporación a la farmacopea de nuevos tipos de insulinas y de dispositivos de inyección. Además, se han incorporado los nuevos conceptos en las estrategias de tratamiento de los pacientes con DM2, derivados de las últimas guías de práctica clínica de las mas importantes sociedades científicas. La Dra. Artola señaló la importancia de los ajustes de insulinización en relación con patologías intercurrentes y sus tratamientos, especialmente en el caso de pacientes que requieran el uso de corticoides, quimioterápicos o inmunosupresores.

El algoritmo utiliza la misma estructura concéntrica del ya conocido  Algoritmo Terapéutico de la Hiperglucemia de la redGDPS, recientemente actualizado, y que tan buena acogida ha tenido entre los profesionales de Atención Primaria.



Siempre partiendo (círculo rojo exterior) de la mejora de los estilos de vida, basada en la alimentación saludable, el ejercicio físico adecuado y la educación terapéutica, la mitad superior del algoritmo recoge las estrategias de inicio e intensificación de la insulinización. En la parte inferior se incluyen aquellas situaciones especiales que significarían la moderación o regulación de la insulinización: pacientes frágiles o en tratamientos paliativos, debut sintomático o enfermedad intercurrente, tratamiento con corticoides, pacientes con enfermedad cardiovascular establecida y pacientes obesos con un IMC>35.

Referencia:

lunes, 2 de octubre de 2017

Actualización del Algoritmo de Tratamiento en DM2 (redGDPS)

En 2014 redGDPS publicó la primera versión del Algoritmo Terapéutico de la hiperglucemia. Ello supuso un interesante esfuerzo de síntesis y racionalización de las alternativas terapéuticas. El objetivo del algoritmo es la individualización del tratamiento y facilitar al clínico de Atención Primaria la toma de decisiones terapéuticas. Supuso, además, la novedad de abordar la elección del tratamiento mas adecuado teniendo en cuenta dos aspectos fundamentales: El grado de control glucémico y los condicionantes clínicos y peculiaridades individuales de los pacientes.

En 2017 redGDPS ha publicado una actualización de dicho algoritmo que, en el apartado de Condicionante Clínico Predominante, incluye ahora una nueva sección relacionada con la presencia de enfermedad cardiovascular (ECV) establecida. La razón de esta inclusión está en los nuevos conocimientos sobre seguridad y beneficios de los diferentes fármacos hipoglucemiantes. En base a dichas nuevas evidencias el Algoritmo de redGDPS propone, como segundo escalón de tratamiento tras la metformina, en pacientes con ECV establecida, el uso de análogos de GLP1 (arGLP1) o  inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa tipo 2 (iSGLT2). Estos fármacos han demostrado, por diferentes mecanismos, protección cardiovascular y disminución de riesgo de eventos.
Algoritmo de manejo de la hiperglucemia actualizado 2017, donde se incluye, entre los condicionantes clínicos asociados, la enfermedad cardiovascular (ECV) (Dra. Sara Artola. Actualización del algoritmo de hiperglucemia 2017 Diabetes Práctica 2017;08(02):49-96. doi: 10.26322/2013.7923.1500970425.03)
La versión completa de la última actualización del Algoritmo de redGDPS en Diabetes Práctica